眾所矚目的“醫(yī)改報告”昨天終于揭開面紗,衛(wèi)生部部長陳竺特別提到的“逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制”,更讓百姓對醫(yī)改充滿期待。陳竺是在十屆全國人大常委會第三十一次會議上作上述表態(tài)的,這也是“醫(yī)改報告”首次高規(guī)格出現(xiàn)在我國最高權(quán)力機(jī)關(guān)。
據(jù)陳竺透露,到2010年在全國將初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架,到2020年建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
藥品價格將“降低”
長期以來,我國對公立醫(yī)院的財政投入不夠,醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛以提高藥價為手段,來維持自身運(yùn)作和發(fā)展。
陳竺昨天稱,公立醫(yī)院要逐步取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,降低藥品價格。他透露,將建立國家基本藥物制度,即中央政府制定國家基本藥物目錄,建立基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)體系,實行招標(biāo)定點生產(chǎn)或集中采購直接配送等方式,確;舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng),規(guī)范基本藥物使用。
晨報記者就此采訪中國政法大學(xué)卓小勤教授,他表示,如何解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”是醫(yī)改的核心問題。現(xiàn)有的藥品加成機(jī)制、醫(yī)院過于依賴藥品收入,使得醫(yī)院進(jìn)貴藥、醫(yī)生開貴藥的現(xiàn)象比較突出,容易造成惡性循環(huán)。
醫(yī)療服務(wù)價格將“適當(dāng)上漲”
陳竺也同時強(qiáng)調(diào),除了增加財政補(bǔ)助,也會適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價格,以完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。
普通老百姓難免會擔(dān)心,藥價降了,醫(yī)療服務(wù)價格卻漲了,是不是“拆了東墻補(bǔ)西墻”,老百姓的整個醫(yī)療支出會不會仍然很高?
卓小勤對此表示,倘若單純地調(diào)高或者降低某種醫(yī)療費(fèi)用,確實可能出現(xiàn)民眾擔(dān)心的問題。所以,必須建立醫(yī)院的合理補(bǔ)償機(jī)制,實現(xiàn)財政補(bǔ)貼、藥品產(chǎn)購銷一攬子的解決方案,才能保證老百姓看得起病。
基本醫(yī)療“政府主導(dǎo)”
此前征集醫(yī)改方案時,究竟由“政府主導(dǎo)”還是由“市場主導(dǎo)”,曾經(jīng)出現(xiàn)過激烈爭論。
陳竺昨天則明確,要強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。
“基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費(fèi)用;特需醫(yī)療服務(wù)由個人付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險支付。”陳竺表示,中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入,政府投入將兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方,投入重點用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。
公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)“公益”
值得注意的是,陳竺在報告中強(qiáng)調(diào),公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要實行全額預(yù)算管理,維護(hù)公益性質(zhì)。中國社科院生命倫理學(xué)專家邱仁宗就此稱,67%的醫(yī)療費(fèi)用由患者來承擔(dān),這是極不合理的。
陳竺還透露:“要建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系!鄙鐓^(qū)醫(yī)院主要是為居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù);大醫(yī)院要承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療等。要逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。
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