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      專家稱中國抗生素濫用嚴重 建議立法進行規(guī)范

        發(fā)表日期:2010年12月2日   來源:新京報        【編輯錄入:xhyyysl

        這7天內(nèi)產(chǎn)的奶怎么辦?程金根曾表示,由于目前無更有力的監(jiān)管制度,一些含有抗生素的原奶依然被部分奶農(nóng)拿來銷售。

        有專家認為,因為抗生素難以分解會在牛奶中形成殘留,長期飲用這種牛奶人體勢必形成耐藥機制。

        對于牛奶中的抗生素,光明乳業(yè)曾提出“無抗奶”概念,國內(nèi)多家乳業(yè)緊隨其后,先后推出自己的無抗奶,商家大肆宣傳無抗食品的健康安全。

        2009年5月,國家衛(wèi)生部6部委聯(lián)合發(fā)文叫停“無抗奶”的宣傳,并責(zé)令相關(guān)奶品立即下架。

        專家解釋,光明乳業(yè)所宣傳的“無抗奶”只是在牛奶中添加了某種“解抗劑”,并不是從奶源上保證沒有抗生素。而“解抗劑”并不在中國的食品添加劑范圍內(nèi)。

        中國奶業(yè)協(xié)會常務(wù)理事王丁棉接受媒體采訪時稱,奶制品添加解抗劑已是行業(yè)“潛規(guī)則”。

        中國藥品生物制品檢定所,曾在2006年5至8月間,對五個廠家生產(chǎn)的牛奶樣品進行抽檢,結(jié)果顯示,63.2%樣品含有β—內(nèi)酰胺酶(解抗劑)。

        趙志軍稱,牛奶中添加的解抗劑,基本上是通過基因工程使微生物發(fā)酵來獲得能水解抗生素的β-內(nèi)酰胺酶,不夠純化的解抗劑可能混入生產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的工程菌,該菌進入人體后通過細菌間的傳播,完全有可能架起了直接通往一個又一個”超級細菌”的橋梁。

        違規(guī)售藥,禁而不止

        在寧夏永寧縣暗訪10家藥房發(fā)現(xiàn),有7家在違規(guī)銷售處方類抗生素

        永寧縣人民醫(yī)院副院長孫向平告訴記者,抗生素更大的流出源頭還是在藥房,按規(guī)定購買處方類抗生素藥物必須持醫(yī)生開具的處方,但很少有藥店能遵循這一規(guī)定。許多人感冒、發(fā)燒或拉肚子,到藥店直接能買到處方類頭孢等抗生素。

        “有的藥房還直接給你推薦較貴的抗菌藥!睂O向平說。

        11月8日,記者隨機暗訪了永寧縣城10家正規(guī)藥店,購買抗生素藥左氧氟沙星。盡管沒有處方,但5家藥店向記者賣藥,3家拒絕,兩家提出要先到藥店旁的私人診所開個處方便能售藥。

        寧夏自2004年7月實施購買人用抗生素須持處方,但在隨后的實施中遭遇困境。

        “衛(wèi)生行政部門對購藥的處方?jīng)]法全面核實和監(jiān)管,采取隨機抽查,監(jiān)管流于形式!便y川一藥品經(jīng)營商說。

        “藥店是盈利性的,一般不會拒絕賣藥的,憑處方購買處方藥在縣鄉(xiāng)一級的藥店執(zhí)行起來,基本是敷衍上級的檢查!边@名藥品經(jīng)營商說。

        據(jù)他介紹,新聞爆出寧夏出現(xiàn)超級細菌后,衛(wèi)生部門先后多次到各藥店敦促必須嚴格控制抗生素類藥物的銷售,“其實大家該賣的還是在賣,先把藥賣出去,上級來檢查時再找個門診醫(yī)生開出一堆處方,不就行了”。

        臨床用藥的重災(zāi)區(qū)

        中國住院患者抗生素使用率為70%,寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就曾查處5名醫(yī)生吃回扣讓病人超期用藥

        近日,孫向平的一個朋友感冒,去一家診所看病,診所開了三個星期劑量的頭孢三代抗菌藥。

        “一般發(fā)燒沒必要用這種又貴又猛的藥,普通抗菌藥用兩周也是極限了!睂O向平說。

        目前在我國使用量、銷售量列在前15位藥品中有10種是抗菌藥物。

        據(jù)2006-2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示,全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達74%。在美、英等發(fā)達國家,醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%~25%。

        而中國的住院患者中,抗生素的使用率則高達70%,其中外科患者幾乎人人都用抗生素,比例高達97%。

        遲名偉是寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長,也是醫(yī)院藥事委員會的委員之一。該委員會每年都會定期抽查門診醫(yī)生的處方,一旦發(fā)現(xiàn)不合理使用抗生素,將對其計入該部門的績效考核,扣除獎金,直至降薪降職。

        他說,原則上一些小的外科手術(shù)是沒必要使用抗菌藥,但他發(fā)現(xiàn),臨床中每例手術(shù)幾乎都會使用一種甚至多種抗生素,“有的甚至使用四五種抗生素,沒有適用癥狀也用,劑量大、用藥時間長”。

        針對嚴重的不合理用抗生素,遲名偉曾到多家基層醫(yī)院做過調(diào)研,與臨床醫(yī)生談心詢問用藥原因。

        他發(fā)現(xiàn),頻發(fā)的醫(yī)患糾紛讓醫(yī)生往往有防患于未然的想法,做個手術(shù)便使用一堆抗生素,即使沒有明顯適用癥狀,他們也用抗生素殺菌消炎、預(yù)防感染。

        醫(yī)生們對遲名偉說,一旦感染了那就成了醫(yī)院的事故,一筆官司就要花醫(yī)院十多萬,壓力很大,所以就會預(yù)防性地使用多種抗生素。

        不過遲名偉也知道,有些醫(yī)生濫用抗生素則是為自己牟利。

        寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院——寧夏地區(qū)綜合水平最高的三甲醫(yī)院,在2005年底爆出丑聞,5名臨床科室醫(yī)生涉嫌收受藥品商回扣,對病人超期使用昂貴的抗生素藥物“泰德飲”。

        提及這件“家丑”,附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長遲名偉頗為感慨。他說,衛(wèi)生部專家組來本院調(diào)研,抽查臨床案例中發(fā)現(xiàn),一個科室的病人只是做了一個淋巴手術(shù),卻使用了接近一周的三代頭孢類的抗菌藥,本身這種手術(shù)都不用抗菌藥,醫(yī)院調(diào)查認定屬不合理用藥。

        該院對5名醫(yī)生實行降薪、降職的公開處理。

        遲名偉說,事發(fā)后,因為不合理用藥,醫(yī)院先后還處理過多名科室負責(zé)人。

        參與構(gòu)建衛(wèi)生部細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)的浙江醫(yī)科大附屬醫(yī)院的肖永紅教授告訴記者,國內(nèi)醫(yī)院收入的50%來源于藥費,其中抗生素又占所有藥品收入的25%。

        “這個數(shù)字還是指的三級甲等醫(yī)院,縣、鄉(xiāng)、村級別的醫(yī)院,其抗生素產(chǎn)生的醫(yī)院收入藥占比可能更高,這些地方都是不合理用藥的重災(zāi)區(qū)!毙び兰t說。

        亟待規(guī)范抗生素

        目前,我國抗生素人均年消費是美國的十倍。專家建議應(yīng)立法規(guī)范抗生素使用

        肖永紅多年來一直向各級行政部門呼吁,對抗生素不合理使用的重視和監(jiān)管,但他總覺得自己孤身力薄,難以對抗嚴峻現(xiàn)實。

        目前,我國抗生素人均年消費達138克,這一數(shù)字是美國的十倍。寧夏自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長崔學(xué)光透露,“中國已經(jīng)是世界上抗生素濫用最嚴重的國家”。

        由于在抗生素的不斷“淘汰”下,生存下來的耐藥細菌越來越多,很多疾病變得難以醫(yī)治。

        衛(wèi)生部于2003年曾公布數(shù)字顯示我國每年因藥物不良反應(yīng)死亡20萬人,其中因濫用抗生素死亡人數(shù)達到8萬人。

        而同期,歐盟死亡人數(shù)因濫用抗生素死亡人數(shù)為1萬。

        寧夏一家縣級醫(yī)院的副院長告訴記者,實際上,早在2004年衛(wèi)生部就頒布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(以下簡稱原則),對各種抗生素的作用、副作用以及使用適應(yīng)癥狀、劑量均做了詳細的規(guī)定。

        “但這只是個指導(dǎo)原則,不具備行政和法律的強制性,在基層真正落實起來的沒有幾家。”該副院長說。

        寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)歷“回扣門”之后,令醫(yī)院藥劑科則負責(zé)對關(guān)于抗生素的“大處方”進行徹查和監(jiān)督。一旦出現(xiàn)大處方,藥劑科可拒絕配藥。

        但賈樂川看來,這是一個“困難重重的工作”。他是該附屬醫(yī)院藥劑科的副主任,已做了20多年藥劑師。


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