中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院陳竺院士，環(huán)保部環(huán)境規(guī)劃院副院長(zhǎng)兼總工王金南研究員等專家，于2013年12月14日在國(guó)際醫(yī)學(xué)界最權(quán)威的《柳葉刀》（The Lancet）雜志（第382卷總第9909期）上，發(fā)表了《中國(guó)積極應(yīng)對(duì)空氣污染健康影響（China tackles the health effects of air pollution）》評(píng)論（以下簡(jiǎn)稱《影響》），試圖給出新答案。

《影響》發(fā)表后并未引起國(guó)內(nèi)足夠的注意�！队绊憽氛J(rèn)為，根據(jù)世界銀行2007年的《中國(guó)污染的代價(jià)：人身?yè)p害的經(jīng)濟(jì)評(píng)估》報(bào)告、世界衛(wèi)生組織2009年的《中國(guó)環(huán)境的疾病負(fù)擔(dān)》報(bào)告以及環(huán)境保護(hù)部環(huán)境規(guī)劃院做的《中國(guó)環(huán)境經(jīng)濟(jì)核算體系2007-2008》報(bào)告等對(duì)中國(guó)空氣污染的健康影響進(jìn)行了評(píng)估，估計(jì)中國(guó)每年因室外空氣污染導(dǎo)致的早死人數(shù)在35萬(wàn)-50萬(wàn)人之間。

這一數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于《柳葉刀》雜志于2012年12月14日發(fā)表的《全球疾病負(fù)擔(dān)2010年報(bào)告》的評(píng)估�！度�球疾病負(fù)擔(dān)2010年報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）由50個(gè)國(guó)家、303個(gè)機(jī)構(gòu)、488名研究人員歷時(shí)五年共同完成，提出2010年中國(guó)因室外PM2.5污染導(dǎo)致120萬(wàn)人早死以及2500萬(wàn)傷殘調(diào)整壽命年損失。

《影響》認(rèn)為，《報(bào)告》的研究結(jié)果是目前國(guó)際上對(duì)中國(guó)室外空氣污染健康影響最嚴(yán)重的估計(jì)，但可能高估了中國(guó)室外空氣污染的健康影響。世界銀行、環(huán)保部環(huán)境規(guī)劃院和復(fù)旦大學(xué)的相關(guān)研究采用了修正的空氣污染長(zhǎng)期暴露-反應(yīng)關(guān)系系數(shù)和各城市實(shí)際空氣監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，評(píng)估結(jié)果能更好地反映中國(guó)的真實(shí)情況。

“我不認(rèn)為，《報(bào)告》高估了中國(guó)室外空氣污染的健康影響。”《報(bào)告》的作者之一、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心原副主任楊功煥對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者解釋， “《影響》引用的作為依據(jù)的幾份報(bào)告，其評(píng)估的主要是PM10的影響，而《報(bào)告》的評(píng)估對(duì)象則不僅包括PM10，也包括PM2.5�！比绻�這么看來(lái)的話，那么《影響》和《報(bào)告》的評(píng)估結(jié)果可能會(huì)比較接近。

國(guó)際地理聯(lián)合會(huì)健康與環(huán)境專業(yè)委員會(huì)主席、中國(guó)地理學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)地理專業(yè)委員會(huì)主任王五一對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道分析，無(wú)論是《影響》還是《報(bào)告》都是對(duì)室外空氣污染對(duì)健康影響評(píng)估的研究嘗試，這些努力是非常必要的。

“但是它們研究的前提都還存在一些不確定性，比如對(duì)健康影響最大的大氣污染物PM2.5，在2007年到-2010年并不存在直接的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，可能只有部分監(jiān)測(cè)點(diǎn)的研究性數(shù)據(jù)，因此這一數(shù)據(jù)來(lái)源主要是推算出來(lái)的�！蓖跷逡环治�，等2016年全國(guó)都開(kāi)始監(jiān)測(cè)PM2.5之后，我們有了全國(guó)的完整監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，到時(shí)再做評(píng)估可能結(jié)論更為可信一些。

“我們發(fā)表《影響》的根本初衷，主要不是說(shuō)室外空氣污染對(duì)健康的具體影響到底是多少，而是強(qiáng)調(diào)室外空氣污染將會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生很大影響。我們希望國(guó)家和公眾更多地關(guān)注這一問(wèn)題，更加注重空氣質(zhì)量�！蓖踅鹉蠈�(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者介紹，實(shí)際上政府已經(jīng)開(kāi)始在這么做了。

盡管如此，《影響》指出，空氣污染直接對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重影響�！度�球疾病負(fù)擔(dān)2010報(bào)告》表明，PM2.5已成為影響中國(guó)公眾健康的第四大危險(xiǎn)因素。另外，自20世紀(jì)70年代以來(lái)，中國(guó)肺癌死亡率呈迅速上升趨勢(shì)，已成為中國(guó)首位的惡性腫瘤死因，2004-2005年肺癌死亡率上升到30.84/10萬(wàn)；與1973-75年相比，肺癌死亡率和年齡別調(diào)整死亡率分別增加了464.8%和261.4%。

公開(kāi)資料顯示，2013年9月發(fā)布的《大氣污染防治行動(dòng)計(jì)劃》提出了全社會(huì)以“同呼吸、共奮斗”的準(zhǔn)則，要求未來(lái)5年投資2775億美元治理空氣污染。2013年10月，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)啟動(dòng)空氣污染人群健康影響監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)。

《影響》認(rèn)為，這些嚴(yán)格的大氣污染防治措施勢(shì)必會(huì)帶來(lái)中國(guó)空氣質(zhì)量的改善，產(chǎn)生顯著的公眾健康效益。根據(jù)環(huán)保部環(huán)境規(guī)劃院的相關(guān)研究估計(jì)，如果中國(guó)城市PM10年均濃度達(dá)到新修訂的《國(guó)家環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)限值40 μg/m3，每年將減少20萬(wàn)人過(guò)早死亡。（21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道）

■事實(shí)+

歷史上的空氣污染大事件

一、比利時(shí)的馬斯河谷是一個(gè)重要的工業(yè)區(qū)。1930年12月1-15日，整個(gè)比利時(shí)大霧籠罩，氣候反常。由于特殊的地理位置，馬斯河谷工業(yè)區(qū)內(nèi)13個(gè)工廠排放的大量煙霧彌漫在河谷上空無(wú)法擴(kuò)散。第三天開(kāi)始，河谷工業(yè)區(qū)有上千人發(fā)生呼吸道疾病，一個(gè)星期內(nèi)就有60多人死亡。這是20世紀(jì)最早記錄下的大氣污染慘案。

二、1952年12月5-8日，大霧籠罩倫敦城，又值城市冬季大量燃煤，排放的煤煙粉塵在無(wú)風(fēng)狀態(tài)下蓄積不散。僅4天時(shí)間，死亡人數(shù)就達(dá)4000多人。兩個(gè)月后，又有8000多人陸續(xù)喪生。就連當(dāng)時(shí)舉辦的一場(chǎng)盛大的得獎(jiǎng)牛展覽中的350頭牛也慘遭劫難。10年后，倫敦又發(fā)生了一次類似的煙霧事件，造成1200人的非正常死亡。

三、多諾拉是美國(guó)賓夕法尼亞州的一個(gè)工業(yè)小鎮(zhèn)。1948年10月26-31日，持續(xù)的霧天造成6000人突然發(fā)病，其中有20人很快死亡。

四、上世紀(jì)40年代初開(kāi)始，美國(guó)洛杉磯城市上空開(kāi)始出現(xiàn)一種淺藍(lán)色煙霧，這種煙霧使人眼睛發(fā)紅，咽喉疼痛，呼吸憋悶、頭昏、頭痛。1943年以后，煙霧更加肆虐，以致遠(yuǎn)離城市100千米以外的海拔2000米高山上的大片松林也因此枯死，柑橘減產(chǎn)。