昨日，衛(wèi)生部等9部門出臺(tái)《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》，正式啟動(dòng)國家基本藥物制度建設(shè)工作。作為新醫(yī)改的重頭戲，基本藥物制度對(duì)現(xiàn)有以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制將帶來哪些改變？

　　“看病貴”有望緩解

　　“對(duì)于廣大患者來說，這是解決‘看病貴’的好消息�！蔽錆h市第三醫(yī)院院長(zhǎng)金捷認(rèn)為，基本藥物制度符合新醫(yī)改基本原則。

　　據(jù)實(shí)施意見，國家基本藥物制度包括4個(gè)方面：制定和發(fā)布《國家基本藥物目錄》，國家發(fā)改委制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價(jià)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物，基本藥物全部納入基本藥品保障報(bào)銷目錄且報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

　　“這將規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥行為，有效降低藥價(jià)�！本胖萃ㄡt(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng)劉寶林表示，國家制定藥物零售指導(dǎo)價(jià)將擠出流通環(huán)節(jié)的水分，而納入醫(yī)保報(bào)銷又將鼓勵(lì)患者優(yōu)先選用基本藥物。

　　以漢陽患者老陳為例，為治便秘，在一家大醫(yī)院，醫(yī)生給他開出大處方，每天藥費(fèi)要花十幾元。而在基本藥物目錄上，“便塞�！笔侵委熯@種疾病的首選藥物，每天花費(fèi)僅1元。

　　難抑大醫(yī)院藥價(jià)虛高

　　“基本藥物制度單兵突進(jìn)，一時(shí)將難以扼制大醫(yī)院藥價(jià)虛高�！币晃会t(yī)藥界人士指出，國家基本藥物制度要求公立大醫(yī)院必須把基本藥物作為首選藥物并達(dá)到一定比例，但具體比例無明確要求。

　　武漢市第三醫(yī)院院長(zhǎng)金捷認(rèn)為，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)疑難雜癥的治療，而基本藥物目錄大多針對(duì)常見病，因此基本藥物難以成為大醫(yī)院的主要用藥。

　　業(yè)內(nèi)人士則指出，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)生開高價(jià)藥獲取回扣，這是醫(yī)界公開的秘密，大醫(yī)院推行基本藥物，將阻力重重。

　　網(wǎng)友“好文”的留言也流露出這樣的擔(dān)憂，“基本藥物目錄是件好事，但會(huì)不會(huì)和以前的醫(yī)保用藥目錄一樣？用什么藥，患者實(shí)在沒有發(fā)言權(quán)，只能聽醫(yī)生的。”

　　專家認(rèn)為，要真正降低大醫(yī)院藥價(jià)，必須推行一系列改革，如醫(yī)藥分家、管辦分開、鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等，綜合治理才能改變現(xiàn)狀。

　　藥商藥店有喜有憂

　　“對(duì)醫(yī)藥物流企業(yè)而言，這是利好�！本胖萃ㄡt(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng)劉寶林表示，國家基本藥物以廉價(jià)普藥為主，九州通配送的也多為這類藥。

　　據(jù)實(shí)施意見，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物實(shí)行省級(jí)集中、網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送。而配送地點(diǎn)多為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅有城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，還包括農(nóng)村衛(wèi)生院和衛(wèi)生所。

　　劉寶林認(rèn)為，配送地點(diǎn)點(diǎn)多、量小，加上國家統(tǒng)一定價(jià)，價(jià)格低、利潤(rùn)薄，這對(duì)于藥品配送企業(yè)提出新挑戰(zhàn)，必須建立現(xiàn)代化的供應(yīng)管理體系，有強(qiáng)大的成本控制能力才能抓住這次改革機(jī)遇。“可能會(huì)對(duì)醫(yī)院周邊藥房產(chǎn)生較大影響。”中聯(lián)大藥房武漢營業(yè)部執(zhí)行總經(jīng)理潘艷認(rèn)為，藥店的處方藥銷售比例較大，國家基本藥物定價(jià)較低，在實(shí)施初期，可能會(huì)出現(xiàn)藥品售價(jià)低于購進(jìn)價(jià)的情況。