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湘雅萍礦合作醫(yī)院成功開展小骨窗動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)
發(fā)表日期:2017年10月16日 作者:王輝、袁鳳裙 【編輯錄入:
xhyyysl
】
僅在顱骨上開出一2×3cm的小窗口,經(jīng)過兩個(gè)小時(shí)的努力,在人體的最高指揮中心——顱腦內(nèi),為患者解除了一顆危及生命的“不定時(shí)炸彈”。近日,湘雅萍礦合作醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生們用精巧的醫(yī)療技術(shù),成功開展了小骨窗動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù),挽救了一腦動(dòng)脈瘤破裂出血的患者生命。
腦動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈壁的局限性異常擴(kuò)張所致的一種瘤狀突起,病程隱匿,起因突然,一旦發(fā)病,死亡率、致殘率極高,因而被稱為顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”,是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因,也是最危險(xiǎn)的腦血管病之一。動(dòng)脈瘤一旦破裂,帶來的是高致殘、致死率。在腦血管意外中,僅次于腦血栓形成和高血壓性腦出血,位居第三。
該院神經(jīng)外科收治的一名從外院緊急轉(zhuǎn)送來的“蛛網(wǎng)膜下腔出血”39歲女性患者,進(jìn)院時(shí)劇烈頭痛,嘔吐不止,病情危重。醫(yī)院立即啟動(dòng)綠色通道,緊急行64排顱腦CTA檢查,結(jié)果提示右側(cè)后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤,且動(dòng)脈瘤已破裂,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。為 盡快處理這顆可怕的“不定時(shí)炸彈”,在神經(jīng)外科陳春輝主任的帶領(lǐng)下,醫(yī)生們緊急完善術(shù)前檢查,做好手術(shù)準(zhǔn)備,并請南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科曾春輝教授遠(yuǎn)程會(huì)診,經(jīng)過充分術(shù)前討論,制定了手術(shù)方案。
考慮到該患者為女性,較年輕,若采取傳統(tǒng)的大切口,創(chuàng)傷大,留下瘢痕廣,影響美觀,醫(yī)生決定采用微創(chuàng)小骨窗動(dòng)脈瘤夾閉術(shù),通過準(zhǔn)確設(shè)計(jì)開顱部位和范圍,充分利用腦組織自然間隙,使手術(shù)路徑最短并精確到達(dá)病變部位,將手術(shù)創(chuàng)傷降至最低。這要求主刀醫(yī)生必須具備神經(jīng)解剖生理基礎(chǔ)和精湛的顯微手術(shù)基本功。
一切術(shù)前準(zhǔn)備就緒,第二天上午9時(shí),在全麻插管下,手術(shù)開始了。顱腦手術(shù)中,醫(yī)生必須十分謹(jǐn)慎,在一個(gè)直徑2×3cm的骨窗中,每一刀都要精準(zhǔn),不容絲毫偏差。既要準(zhǔn)確處理顱內(nèi)病變,又要盡量減少正常腦組織的暴露與牽拉,將腦組織副損傷降至最低限度,最大程度保護(hù)腦功能,減少并發(fā)癥,減輕手術(shù)對患者生理和心理的影響,縮短住院時(shí)間。
11點(diǎn)半,手術(shù)順利結(jié)束,術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小,術(shù)后不需要放置引流管。術(shù)后,在醫(yī)護(hù)人員的精心治療護(hù)理下,患者逐漸康復(fù),恢復(fù)正常生活,不久就能出院。
據(jù)悉,湘雅萍礦合作醫(yī)院開展動(dòng)脈瘤手術(shù)十五年,此次和南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科合作,成功開展了這一小骨窗微創(chuàng)手術(shù),標(biāo)志著該院神經(jīng)外科在微創(chuàng)顯微外科技術(shù)上邁上新的臺階。該科醫(yī)務(wù)人員正不斷進(jìn)取,努力做到“人無我有,人有我精”,開拓新技術(shù)、提升老技術(shù),推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升,為更多的患者帶來福音。
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