“社會主導(dǎo)”就是,在籌資方面強調(diào)公共和公平的原則,政府將發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用;在供給方面強調(diào)競爭和效率的原則,市場將發(fā)揮重要作用。兩者的有機結(jié)合則體現(xiàn)了公平與效率相結(jié)合的原則。
蔡江南指出,社會主導(dǎo)模式主要體現(xiàn)在“一大二小,三個結(jié)合”上。所謂“一大二小”,就是醫(yī)療衛(wèi)生的公共籌資:大社會(社會醫(yī)療保險計劃),小政府(政府預(yù)算支出),小個人(現(xiàn)金支出)。醫(yī)療服務(wù)的競爭供給:大社會(社會非營利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)),小政府(政府所有醫(yī)療結(jié)構(gòu)),小個人(營利性醫(yī)療結(jié)構(gòu))。
所謂三個結(jié)合,即公平與效率相結(jié)合(合作與競爭相結(jié)合);權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合(利益與責(zé)任相結(jié)合);短期與長期相結(jié)合(可行性與可持續(xù)性相結(jié)合)
蔡江南強調(diào),中國醫(yī)改的基本目標(biāo)是機會均等為主,兼顧結(jié)果均等。
目前中國醫(yī)改有三種主要模式,即政府主導(dǎo)模式、市場主導(dǎo)模式、社會主導(dǎo)模式。
據(jù)了解,日前由復(fù)旦大學(xué)、北京大學(xué)、國務(wù)院發(fā)展研究中心等機構(gòu)提供的數(shù)個備選方案已匯總上交到醫(yī)改協(xié)調(diào)小組。醫(yī)改協(xié)調(diào)小組將在綜合比較基礎(chǔ)上,推出具有最廣泛共識和操作性的醫(yī)改方案。