5月16號凌晨1:20,一聲急促的電話在湘雅萍礦合作醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)響起。原來一位胸痛2小時的68歲患者入住宣風(fēng)衛(wèi)生院,心電圖檢查提示急性下壁右室心肌梗死、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、頻發(fā)室早,病情危急,故宣風(fēng)衛(wèi)生院打來電話求助。
正在值班的醫(yī)生劉友萍接到電話后,迅速做出反應(yīng),判斷該患者需緊急介入手術(shù),立即指導(dǎo)宣風(fēng)衛(wèi)生院醫(yī)生進行預(yù)處理,并將情況向該院分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部匯報,領(lǐng)導(dǎo)指示為節(jié)約搶救時間建議宣風(fēng)衛(wèi)生院派送120急救車將患者送至該院,與此同時,電話召回在家的相關(guān)醫(yī)護人員馬上趕回醫(yī)院。
醫(yī)護人員接到電話立即趕赴醫(yī)院,提前進入介入室,做好術(shù)前準備,等待患者到來。
凌晨2:10,患者被推入導(dǎo)管室。黃春平主任與黃江、謝鎏輝、湯建武、王俊等醫(yī)生仔細看過病情,并行短暫術(shù)前討論,以最短時間確定了臨時起搏器下行急診PCI術(shù)的手術(shù)方案。
此時,忽然出現(xiàn)了意外情況:患者上手術(shù)臺后三分鐘,突發(fā)四肢抽搐,口吐白沫,意識喪失。“室顫!”黃江醫(yī)生大叫道:“除顫,360J!”醫(yī)務(wù)人員立即為患者實施了心律轉(zhuǎn)復(fù)。兩位護士目不轉(zhuǎn)睛盯著電腦屏幕,隨時觀察、匯報病人心律情況。
一分鐘后再次室顫,再次除顫!患者總共反復(fù)發(fā)作室顫四次!
考慮此情況為患者心率過慢所致,湯建武醫(yī)生立即完成股靜脈穿刺,同時,黃江醫(yī)生立即完成橈動脈穿刺,股靜脈入路置入臨時起搏器,謝鎏輝醫(yī)師則到介入室外及時與家屬溝通病情并獲取了家屬的理解。
待病情穩(wěn)定后,立即著手為患者行冠狀動脈造影。造影結(jié)果提示三支血管病變、右冠近端完全閉塞伴嚴重鈣化。
醫(yī)生立即用導(dǎo)絲打通血管,此時患者又突發(fā)房顫,出現(xiàn)嚴重低血壓,患者頭暈胸悶加重,考慮再灌注損傷,立即線狀補液!經(jīng)補液后,患者血壓終于回升了。
血壓穩(wěn)定后,醫(yī)生立即為其進行下一步治療——球囊擴張術(shù)。因血管嚴重鈣化,行支架植入時支架送入困難,醫(yī)生們采用充分預(yù)擴張技術(shù)、導(dǎo)管深插技術(shù)、平行導(dǎo)絲技術(shù),將支架成功植入病變血管,手術(shù)順利完成!
凌晨:5:10,走出導(dǎo)管室,天已微亮,經(jīng)歷了驚心動魄的三小時,在場的每位醫(yī)生護士都是大汗淋漓、眼帶血絲。但當看到家屬們感激的目光,他們又感到無比欣慰。
由于急診冠脈介入手術(shù)風(fēng)險極大,所以被稱之為“鋼絲上的舞蹈”。
自2014年6月開始,隨著湘雅萍礦合作醫(yī)院急性心肌梗死救治的組織構(gòu)架和搶救流程不斷完善,該院已經(jīng)給近50位急性心梗病人進行了24小時隨叫隨到手術(shù),其中部分在圍手術(shù)期發(fā)生過心臟停搏,但通過治療組的努力,全部搶救成功,患者安全出院。該院心血管內(nèi)科醫(yī)療小組深知“時間就是心肌,時間就是生命”不僅僅是一句口號,而是行動!
現(xiàn)在,該科由開始時等待基層醫(yī)院心梗病人轉(zhuǎn)入院,發(fā)展到主動與縣鄉(xiāng)醫(yī)院對接轉(zhuǎn)診,醫(yī)務(wù)人員將在心臟急救前進的道路上不斷探索,相信隨著該院胸痛中心的初具雛形,更多的急性心肌梗死病人將得到更及時、更有效的治療!
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